Δεν είναι αργά για να επικοινωνήσετε με το τοπικό σας Δίκτυο Κοινωνικής Φροντίδας (SCN)!
Η τροποποίηση της απαλλαγής NYS DOH 1115 New York Health Equity Reform (NYHER) (γνωστή και ως «The 1115») είναι μια επένδυση ύψους 7,5 δισεκατομμυρίων δολαρίων που αποσκοπεί στη βελτίωση των αποτελεσμάτων στον τομέα της υγείας, στην προώθηση της ισότητας στην υγεία και στη μείωση των ανισοτήτων στον τομέα της υγείας για τα μέλη του NYS Medicaid. Υπάρχουν πολλές στρατηγικές για την επίτευξη αυτού του στόχου, αλλά το παρόν άρθρο επικεντρώνεται στα εννέα νέα περιφερειακά Δίκτυα Κοινωνικής Φροντίδας (SCN) που ξεκίνησαν τη λειτουργία τους την 1η Ιανουαρίου 2025.
Η τροπολογία 1115 NYHER είναι μια πρωτοβουλία της Medicaid Managed Care που απαιτεί τον έλεγχο όλων των μελών της Medicaid (αμοιβή για υπηρεσίες και διαχειριζόμενη φροντίδα) προκειμένου να διαπιστωθεί εάν έχουν κοινωνικές ανάγκες, όπως επισιτιστική ανασφάλεια, στεγαστική αστάθεια ή έλλειψη μεταφορικών μέσων. Σε αυτό το πρόγραμμα, αυτοί οι κοινωνικοί παράγοντες που επηρεάζουν την υγεία ονομάζονται κοινωνικές ανάγκες σχετικές με την υγεία (HRSN).
ΜΥΘΟΣ: Τα άτομα με διανοητικές και αναπτυξιακές αναπηρίες (IDD) εξαιρούνται από το «1115».
ΓΕΓΟΝΟΣ: Όλα τα μέλη του Medicaid, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με IDD, έχουν δικαίωμα να υποβληθούν σε έλεγχο και να συνδεθούν με τους πόρους του HRSN.
Τα άτομα με IDD που είναι εγγεγραμμένα σε ένα πρόγραμμα Medicaid Managed Care Plan και εκφράζουν μια ανάγκη σχετική με την υγεία (HRSN) κατά τη διάρκεια του ελέγχου, είναι επιλέξιμα για τις νέες βελτιωμένες υπηρεσίες HRSN (διατροφή, στέγαση, μεταφορά). Τα άτομα με IDD που είναι εγγεγραμμένα στο πρόγραμμα Medicaid με χρέωση ανά υπηρεσία είναι επιλέξιμα για να κατευθυνθούν προς άλλους υπάρχοντες πόρους στην κοινότητα.
Για το πρόγραμμα 1115 NYHER, τα κριτήρια επιλεξιμότητας του πληθυσμού IDD δεν είναι τα ίδια με τα κριτήρια εγγραφής του OPWDD. Ενώ οι απαιτούμενες προϋποθέσεις/διάγνωση είναι παρόμοιες, η επιλεξιμότητα του προγράμματος 1115 επικεντρώνεται στη διάγνωση/κατάσταση και όχι στα άλλα κριτήρια του OPWDD (IQ και άλλα αποτελέσματα αξιολόγησης). Άτομα που δεν είναι επιλέξιμα ή που ίσως δεν έχουν προσπαθήσει ποτέ να εγγραφούν στο OPWDD ενδέχεται να είναι επιλέξιμα για βοήθεια από αυτό το πρόγραμμα.
ΜΥΘΟΣ: Οι πάροχοι DD δεν επιτρέπεται να ενταχθούν στα νέα Δίκτυα Κοινωνικής Φροντίδας.
ΓΕΓΟΝΟΣ: Οι πάροχοι DD ενθαρρύνονται να ενταχθούν στα Δίκτυα Κοινωνικής Φροντίδας!
Ο οργανισμός σας έχει μια νέα ευκαιρία να υποστηρίξει άτομα με IDD. Το 1115 NYHER είναι ένα πρόγραμμα επίδειξης, που σημαίνει ότι τα δεδομένα που συλλέγονται από τις εξετάσεις HRSN και τη σύνδεση με πόρους κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου απαλλαγής έως τις 31 Μαρτίου 2027, θα χρησιμοποιηθούν για να καθοριστούν τα επόμενα βήματα. Μαζί, μπορούμε να εργαστούμε για να διασφαλίσουμε ότι τα άτομα με IDD θα υποβληθούν σε διαγνωστικές εξετάσεις, θα συνδεθούν με χρήσιμους πόρους του HRSN και θα συμπεριληφθούν σε μελλοντικά σχέδια του NYS DOH. Τα στοιχεία επικοινωνίας για τα Δίκτυα Κοινωνικής Φροντίδας και πρόσθετες πληροφορίες για το πρόγραμμα μπορείτε να βρείτε εδώ.
Παρακαλούμε επικοινωνήστε με τον Διευθυντή Σχέσεων Παρόχων ή με την Kristen Scholl στη διεύθυνση Kristen.Scholl@ccany.org εάν έχετε απορίες.