Έχετε ερωτήσεις σχετικά με τη διαδικασία εγγραφής στο CCO;
Οι οργανισμοί παροχής υπηρεσιών είναι μία από τις πολλές πηγές παραπομπής για τις υπηρεσίες CCO. Ακολουθούν πληροφορίες που μπορείτε να μοιραστείτε όταν μιλάτε με πιθανούς μέλη.
Ξεκινήστε από την μπροστινή πόρτα
Όλοι οι αιτούντες πρέπει να ξεκινήσουν από την Front Door με το OPWDD. Οι παραπομπές μπορούν να προέρχονται από το OPWDD ή να γίνονται απευθείας στο CCO από το άτομο ή τον εκπρόσωπό του, οπότε το CCO θα βοηθήσει να συνδέσει το άτομο με την Front Door.
Το εργαλείο Επιλεξιμότητας, Αξιολόγησης και Εξουσιοδότησης (EAA) που συμπληρώνεται από το προσωπικό της Front Door χρησιμεύει για τον προσδιορισμό των καταλληλότερων υπηρεσιών για το άτομο. Το EAA συμπληρώνεται σε διαφορετικά στάδια της διαδικασίας, ανάλογα με το Περιφερειακό Γραφείο Αναπτυξιακών Αναπηριών (DDRO). Εάν μια προσδιορισμένη υπηρεσία απαιτεί εγγραφή στη διαχείριση φροντίδας CCO, το άτομο ή ο εκπρόσωπός του θα επικοινωνήσει με το CCO της προτίμησης του εγγεγραμμένου για να ξεκινήσει αυτή η διαδικασία.
Πώς μπορεί να διαφέρει η διαδικασία εγγραφής
Η διαδικασία ποικίλλει ανάλογα με διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων, ενδεικτικά, των εξής:
- Η ηλικία του ατόμου
- Η κατάσταση τους στο Medicaid
- Είτε έχουν ήδη δικαίωμα συμμετοχής στο OPWDD είτε όχι
Πριν από την εγγραφή απαιτείται LCED
Όλα τα άτομα που υποβάλλουν αίτηση για υπηρεσίες πρέπει να λάβουν μια αρχική Απόφαση Επιλεξιμότητας Επιπέδου Φροντίδας (LCED) πριν εγγραφούν σε μια CCO. Η ομάδα εγγραφής της CCO μπορεί να σας βοηθήσει σε αυτό. Για να υποβάλετε αίτηση για την αρχική LCED, το άτομο πρέπει να διαθέτει τα εξής:
- Ιατρική εξέταση που έχει πραγματοποιηθεί εντός των τελευταίων 12 μηνών
- Ψυχοκοινωνικό/κοινωνικό ιστορικό που χρονολογείται εντός των τελευταίων 12 μηνών, συμπεριλαμβανομένων των αναπτυξιακών ορόσημων
- Ψυχολογική αξιολόγηση που έχει πραγματοποιηθεί εντός των τελευταίων τριών ετών και αποδεικνύει την ύπαρξη διανοητικής/αναπτυξιακής αναπηρίας πριν από την ηλικία των 22 ετών.
Ενδέχεται να απαιτηθούν πρόσθετες αξιολογήσεις ανάλογα με την αρχική διάγνωση.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η διαδικασία επιλεξιμότητας είναι πολύ εξατομικευμένη. Το προσωπικό εγγραφής του CCO θα υποστηρίξει το άτομο καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας υποβολής αίτησης, συμπεριλαμβανομένης της αίτησης για επιλεξιμότητα OPWDD, εάν χρειαστεί.
Πρόσθετα βήματα που απαιτούνται για την εγγραφή
Το άτομο πρέπει να έχει ενεργό Medicaid μέσω της τοπικής περιφέρειας. Εάν το άτομο δεν έχει Medicaid, το προσωπικό εγγραφής του CCO μπορεί να βοηθήσει με την αίτηση. Εάν το άτομο είναι κάτω των 18 ετών και χρειάζεται Medicaid, πρέπει να περάσει από μια διαδικασία «Parental Deeming» με τη βοήθεια του προσωπικού εγγραφής του CCO.
Μόλις το άτομο αποκτήσει το αρχικό LCED, την επιλεξιμότητα OPWDD και το Medicaid, το προσωπικό εγγραφής CCO θα υποβάλει ένα έντυπο CCO1 μέσω του CHOICES.
Το OPWDD επεξεργάζεται όλες τις εγγραφές CCO την πρώτη ημέρα του επόμενου μήνα. Το προσωπικό του CCO θα επικοινωνήσει με το OPWDD για να επιλύσει τυχόν προβλήματα, εάν η εγγραφή δεν μπορεί να επεξεργαστεί.
Το προσωπικό του CCO θα συμπληρώσει τα απαραίτητα έντυπα συγκατάθεσης του DOH πριν από την εγγραφή. Το μέλος θα πρέπει επίσης να έχει υποβληθεί σε CAS (18 ετών και άνω) ή CANS (κάτω των 18 ετών) που διενεργείται από την Maximus, έναν υπεργολάβο της OPWDD. Το CAS και το CANS πρέπει να έχουν ολοκληρωθεί πριν από την υποβολή αίτησης για υπηρεσίες απαλλαγής HCBS.
Προκλήσεις ή καθυστερήσεις στην εγγραφή
Μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Εργαλείο EAA από DDRO Front Door
- Διαδικασία γονικής εκτίμησης
- Διαδικασία υποβολής αίτησης για Medicaid
- Ολοκλήρωση συγκατάθεσης DOH
- Λήψη των απαιτούμενων εγγράφων σε απομακρυσμένο περιβάλλον
- Προγραμματισμός των απαιτούμενων αξιολογήσεων (ψυχολογικών, προσαρμοστικών, φυσικών) που πρέπει να υποβληθούν για την επιλεξιμότητα και/ή το LCED
Το OPWDD μπορεί να ζητήσει περισσότερες πληροφορίες κατά τη διαδικασία αξιολόγησης της επιλεξιμότητας ή να απαιτήσει δεύτερη ή τρίτη εξέταση πριν λάβει την τελική απόφαση.
Ειδικοί πληθυσμοί
Σημείωση: Το OPWDD αναμένει από το CCO να ορίσει εκ των προτέρων έναν διαχειριστή φροντίδας για άτομα που μεταβαίνουν από ένα μη εξειδικευμένο περιβάλλον σε ένα εξειδικευμένο περιβάλλον για υπηρεσίες CCO. Ένα παράδειγμα θα ήταν ένα άτομο που εξιτάρεται από νοσοκομείο, κέντρο αποκατάστασης ή οίκο ευγηρίας και επιστρέφει στην κοινότητα ή σε πιστοποιημένη κατοικία. Η εγγραφή δεν μπορεί να ολοκληρωθεί πριν από την πρώτη ημέρα του μήνα που ακολουθεί την έξοδο.