Στις 30 Ιανουαρίου 2023, ο Λευκός Οίκος ανακοίνωσε ότι η κατάσταση έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγεία (PHE) λόγω της COVID-19 θα λήξει στις 11 Μαΐου 2023. Με τη λήξη της PHE, ορισμένοι από τους τρόπους με τους οποίους μπορούσαμε να συνεργαζόμαστε και να επικοινωνούμε θα αλλάξουν. Από τις 11 Μαΐου 2023, με τη λήξη της PHE, οι ακόλουθες ευελιξίες έχουν λήξει.
Η ευελιξία των διαπροσωπικών συναντήσεων τελειώνει
Η ευελιξία των προσωπικών συναντήσεων έχει λήξει, εκτός εάν ζητηθεί ρητά από το μέλος ή τον εκπρόσωπό του. Οι υπηρεσίες τηλεϊατρικής (εικονικές) μπορούν να παρέχονται μόνο εάν τα μέλη ή οι εκπρόσωποί τους ζητήσουν ρητά την απομακρυσμένη επικοινωνία αντί της προσωπικής και προστεθεί ένα προσάρτημα στο σχέδιο ζωής που να αντικατοπτρίζει αυτή την επιλογή. Η τηλεϊατρική υποστήριξη πρέπει να είναι πρόσωπο με πρόσωπο (δηλαδή, ο διαχειριστής φροντίδας μπορεί να δει το μέλος ή τον εκπρόσωπο του μέλους και το άτομο αυτό μπορεί να δει τον διαχειριστή φροντίδας), να ανταποκρίνεται στις ανάγκες του μέλους και να είναι αποτελεσματική. Εάν η εξ αποστάσεως επικοινωνία καταστεί αναποτελεσματική, μη ασφαλής ή δεν ανταποκρίνεται στις ανάγκες του μέλους, πρέπει να διακοπεί. Οι διαχειριστές φροντίδας πρέπει να συναντούν τα μέλη τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο, αν και ενδέχεται να απαιτούνται περισσότερες προσωπικές επισκέψεις ανάλογα με τον τύπο της υπηρεσίας. Οι ετήσιες συναντήσεις για το σχέδιο ζωής πρέπει να πραγματοποιούνται αυτοπροσώπως. Τα μέλη μπορούν να επιλέξουν να μην συμμετέχουν σε εικονικές συναντήσεις ανά πάσα στιγμή.
Για την προστασία της ιδιωτικής ζωής των μελών, η ACANY και η LIFEPlan CCO θα διεξάγουν τηλεϊατρικές συναντήσεις μόνο μέσω της πλατφόρμας Teams. Εφαρμογές όπως Facetime, WhatsApp, Google Meet ή άλλες δεν θα επιτρέπονται πλέον για συναντήσεις με τους Care Managers για κανένα λόγο.
Επίπεδα 1-3
Απαιτείται τουλάχιστον μια τριμηνιαία προσωπική επαφή (FTF) (Ιανουάριος-Μάρτιος, Απρίλιος-Ιούνιος, Ιούλιος-Σεπτέμβριος και Οκτώβριος-Δεκέμβριος). Εάν το άτομο ζητήσει απομακρυσμένες επαφές FTF και αυτό κριθεί σκόπιμο, απαιτείται τουλάχιστον δύο προσωπικές επαφές ετησίως.
- Η ετήσια συνάντηση για το Σχέδιο Ζωής πρέπει να πραγματοποιείται αυτοπροσώπως.
- Η άλλη προσωπική επαφή μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εξαμηνιαίας συνάντησης αναθεώρησης του Σχεδίου Ζωής Ή κατά τη διάρκεια μιας συνάντησης για άλλο σκοπό.
- Απαιτείται τουλάχιστον μία (1) προσωπική επαφή ανά εξάμηνη περίοδο.
- Όλες οι άλλες απαιτούμενες επαφές FTF θα μπορούσαν να πραγματοποιηθούν μέσω απομακρυσμένης επαφής, βάσει αιτήματος του Μέλους.
Μέλος της κατηγορίας Tier 4 εκτός Willowbrook
- Εάν το άτομο ζητήσει απομακρυσμένες επαφές FTF και αυτό κριθεί σκόπιμο, υπάρχει ελάχιστη απαίτηση για τουλάχιστον μία (1) προσωπική επαφή ανά τρίμηνο κατά τη διάρκεια του ημερολογιακού έτους.
- Η ετήσια συνάντηση για το Σχέδιο Ζωής πρέπει να πραγματοποιείται αυτοπροσώπως.
- Οι άλλες προσωπικές επαφές μπορούν να πραγματοποιηθούν κατά την εξαμηνιαία αναθεώρηση του Σχεδίου Ζωής ή για άλλους σκοπούς.
Μέλη της κατηγορίας Willowbrook επιπέδου 4
- Απαιτείται μηνιαία προσωπική επαφή. Δεν υπάρχουν ευελιξίες τηλεϊατρικής για τα μέλη της Willowbrook Class. Όλες οι επισκέψεις πρέπει να γίνονται αυτοπροσώπως.
- Πρέπει να συμπληρωθεί τουλάχιστον μία έκθεση παρατήρησης διαχειριστή φροντίδας (CMOR) μεταξύ 11 Μαΐου 2023 και 11 Νοεμβρίου 2023 για όλα τα μέλη της ομάδας Willowbrook.
Οι ετήσιες συναντήσεις του Life Plan, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, πρέπει να πραγματοποιούνται αυτοπροσώπως. Η ετήσια ημερομηνία του Life Plan δεν μπορεί πλέον να παραταθεί. Πρέπει να ολοκληρωθεί μέχρι το τέλος του μήνα κατά τον οποίο ολοκληρώθηκε η προηγούμενη ετήσια αναθεώρηση.
LCED
Η ετήσια παράταση της επανεξέτασης του επιπέδου φροντίδας (LCED) έχει λήξει. Η ACANY και η LIFEPlan CCO συνέχισαν την πολιτική επανεξέτασης του LCED, με παρατάσεις, κατά τη διάρκεια της PHE.
- Τον Μάρτιο του 2023, οι ομάδες διαχείρισης φροντίδας της ACANY και της LIFEPlan CCO επαναπροσδιόρισαν το LCED κάθε μέλους.
- Η ACANY και η LIFEPlan CCO έχουν πολιτική επανακαθορισμού 11 μηνών για τα LCED και ο επόμενος επανακαθορισμός θα γίνει τον Φεβρουάριο του 2024.
- Οι ετήσιες επανακαθορισμοί μεταφορτώνονται στο CHOICES στην ενότητα «Συνοδευτικά έγγραφα».
- Τα LCED θα διανέμονται μαζί με το ετήσιο Σχέδιο Ζωής.
Εγκρίσεις σχεδίων ζωής
Μετά τις 11 Μαΐου 2023, οι διαχειριστές φροντίδας δεν θα μπορούν πλέον να λαμβάνουν προφορική ή ηλεκτρονική έγκριση του Σχεδίου Ζωής.
Λήξη των διευκολύνσεων επαναπιστοποίησης Medicaid
Σύμφωνα με τον Νόμο περί Ενοποιημένων Κρατικών Δαπανών του 2023, η συνέχιση των διευκολύνσεων Medicaid δεν συνδέεται πλέον με την κατάσταση έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγεία (PHE). Από την 1η Απριλίου 2023, οι διευκολύνσεις θα αρχίσουν να καταργούνται.
Οι ανανεώσεις ξεκίνησαν τον Μάρτιο του 2023 στη Νέα Υόρκη και τον Απρίλιο του 2023 στο υπόλοιπο κράτος. Όλοι οι 7+ εκατομμύρια δικαιούχοι Medicaid θα λάβουν ανανεώσεις σε περίοδο 12 μηνών. Από την 1η Ιουλίου 2023, όλες οι νέες αιτήσεις Medicaid θα υποβάλλονται σε επεξεργασία χωρίς διευκολύνσεις και θα απαιτούν πλήρη τεκμηρίωση για τους νέους αιτούντες.
Οι περιπτώσεις που καλύπτονται αποκλειστικά από το Medicaid και η έγκριση των οποίων λήγει στις 30 Ιουνίου 2023 ή αργότερα πρέπει να υποβάλουν τις ανανεώσεις τους εγκαίρως με τα απαιτούμενα έγγραφα. Διαφορετικά, η κάλυψη από το Medicaid μπορεί να διακοπεί. Οι περιπτώσεις που καλύπτονται αποκλειστικά από το Medicaid και η έγκριση των οποίων λήγει στις 30 Μαΐου 2023 ή νωρίτερα θα πρέπει να παραταθούν αυτόματα, ακόμη και αν η ανανέωση δεν επιστραφεί.
Η πρώτη διακοπή της Medicaid για όσους κριθεί ότι δεν είναι πλέον επιλέξιμοι βάσει της ανανέωσής τους ή που δεν ανταποκρίνονται στην ανανέωση θα ξεκινήσει τον Ιούλιο του 2023.
Όσοι έχουν αύξηση του ποσού που πρέπει να δαπανήσουν σε σχέση με το παλιό ποσό θα λάβουν ειδοποίηση για την αύξηση που θα τεθεί σε ισχύ από την 1η Ιουλίου 2023. Λόγω των αυξήσεων των εισοδηματικών ορίων το 2023, λίγα άτομα θα δουν αύξηση στο ποσό που πρέπει να δαπανήσουν.
Σημείωση: Οι ενημερωμένες διευθύνσεις πρέπει να καταχωρηθούν στο αρχείο του γραφείου Medicaid.