¡No es demasiado tarde para conectarse con su Red de Atención Social (SCN) regional!

La enmienda a la exención 1115 de la Reforma de Equidad Sanitaria de Nueva York (NYHER) del Departamento de Salud del Estado de Nueva York (NYS DOH) (también conocida como «la 1115») es una inversión de 7500 millones de dólares destinada a mejorar los resultados sanitarios, promover la equidad sanitaria y reducir las desigualdades en materia de salud para los miembros de Medicaid del estado de Nueva York. Existen múltiples estrategias para alcanzar este objetivo, pero este artículo se centra en las nueve nuevas redes regionales de asistencia social (SCN) puestas en marcha el 1 de enero de 2025.

La enmienda 1115 NYHER es una iniciativa de atención médica gestionada de Medicaid que exige evaluar a todos los miembros de Medicaid (por servicio prestado y atención gestionada) para determinar si tienen alguna necesidad social, como inseguridad alimentaria, inestabilidad en la vivienda o falta de transporte. En este programa, estos factores sociales que influyen en la salud se denominan necesidades sociales relacionadas con la salud (HRSN, por sus siglas en inglés).

MITO: Las personas con discapacidades intelectuales y del desarrollo (IDD) están excluidas de «The 1115».

HECHO: Todos los miembros de Medicaid, incluidos aquellos con IDD, son elegibles para ser evaluados y conectados con los recursos de HRSN.

Las personas con IDD, inscritas en un plan de atención médica administrada de Medicaid que expresen una necesidad social relacionada con la salud (HRSN) durante la evaluación, son elegibles para los nuevos servicios HRSN mejorados (nutrición, vivienda, transporte). Las personas con IDD inscritas en el programa Medicaid de pago por servicio son elegibles para ser derivadas a otros recursos existentes en la comunidad.

Para el programa 1115 NYHER, los requisitos de elegibilidad de la población con discapacidades intelectuales y del desarrollo (IDD) no son los mismos que los criterios de inscripción de la Oficina de Servicios para Personas con Discapacidades del Desarrollo (OPWDD). Si bien las condiciones/diagnósticos requeridos son similares, la elegibilidad para el programa 1115 se centra en el diagnóstico/condición y no en los demás criterios de la OPWDD (coeficiente intelectual y otros resultados de evaluaciones). Las personas que no son elegibles o que tal vez nunca intentaron inscribirse en la OPWDD pueden ser elegibles para recibir asistencia con este programa.

MITO: Los proveedores de DD no pueden unirse a las nuevas redes de asistencia social.

HECHO: ¡Se anima a los proveedores de DD a unirse a las redes de asistencia social!

Su organización tiene una nueva oportunidad para apoyar a las personas con IDD. El 1115 NYHER es un programa de demostración, lo que significa que los datos recopilados de las evaluaciones de HRSN y la conexión con los recursos durante este período de exención hasta el 31 de marzo de 2027 se utilizarán para determinar los próximos pasos. Juntos, podemos trabajar para garantizar que las personas con IDD sean evaluadas, conectadas con los recursos útiles de la HRSN e incluidas en los futuros planes del Departamento de Salud del Estado de Nueva York (NYS DOH). La información de contacto de las Redes de Atención Social y la información adicional sobre el programa se pueden encontrar aquí.

Póngase en contacto con su director de Relaciones con los Proveedores o con Kristen Scholl en Kristen.Scholl@ccany.org si tiene alguna pregunta.