Il n'est pas trop tard pour entrer en contact avec votre réseau régional d'aide sociale (SCN) !

La modification 1115 de la dérogation relative à la réforme de l'équité en matière de santé dans l'État de New York (NYHER) du département de la santé de l'État de New York (NYS DOH) (également appelée « 1115 ») est un investissement de 7,5 milliards de dollars destiné à améliorer les résultats en matière de santé, à promouvoir l'équité en matière de santé et à réduire les disparités en matière de santé pour les membres du programme Medicaid de l'État de New York. Il existe plusieurs stratégies pour atteindre cet objectif, mais cet article se concentre sur les neuf nouveaux réseaux régionaux de soins sociaux (SCN) lancés le 1er janvier 2025.

L'amendement 1115 NYHER est une initiative de Medicaid Managed Care qui impose de dépister tous les membres de Medicaid (rémunération à l'acte et soins gérés) afin de déterminer s'ils ont des besoins sociaux, tels que l'insécurité alimentaire, l'instabilité du logement ou le manque de moyens de transport. Dans ce programme, ces facteurs sociaux déterminants pour la santé sont appelés « besoins sociaux liés à la santé » (HRSN).

MYTHE : Les personnes atteintes d'un handicap intellectuel et développemental (HID) sont exclues du programme « 1115 ».

FAIT : Tous les membres de Medicaid, y compris ceux atteints d'une déficience intellectuelle et développementale (DID), peuvent bénéficier d'un dépistage et être mis en relation avec les ressources du HRSN.

Les personnes atteintes d'une déficience intellectuelle et développementale (DID) inscrites à un programme de soins gérés par Medicaid qui expriment un besoin social lié à la santé (HRSN) lors du dépistage sont admissibles aux nouveaux services HRSN améliorés (nutrition, logement, transport). Les personnes atteintes d'une DID inscrites au programme Medicaid à l'acte peuvent être orientées vers d'autres ressources existantes dans la communauté.

Pour le programme 1115 NYHER, les critères d'éligibilité de la population IDD ne sont pas les mêmes que ceux de l'OPWDD. Bien que les conditions/diagnostics requis soient similaires, l'éligibilité au programme 1115 est axée sur le diagnostic/l'état de santé et non sur les autres critères de l'OPWDD (QI et autres résultats d'évaluation). Les personnes qui ne sont pas éligibles ou qui n'ont peut-être jamais essayé de s'inscrire à l'OPWDD peuvent être éligibles à l'aide offerte par ce programme.

MYTHE : Les prestataires de services DD ne sont pas autorisés à rejoindre les nouveaux réseaux de services sociaux.

FAIT : Les prestataires de services DD sont encouragés à rejoindre les réseaux d'aide sociale !

Votre organisation a une nouvelle occasion de soutenir les personnes atteintes de troubles intellectuels et développementaux (TID). Le programme 1115 NYHER est un programme pilote, ce qui signifie que les données recueillies lors des dépistages HRSN et des mises en relation avec des ressources pendant cette période de dérogation, jusqu'au 31 mars 2027, seront utilisées pour déterminer les prochaines étapes. Ensemble, nous pouvons œuvrer pour que les personnes atteintes de troubles intellectuels et développementaux soient dépistées, mises en relation avec les ressources utiles du HRSN et incluses dans les futurs plans du NYS DOH. Vous trouverez les coordonnées des réseaux de soins sociaux et des informations supplémentaires sur le programme ici.

Veuillez contacter votre directeur des relations avec les prestataires ou Kristen Scholl à l'adresse Kristen.Scholl@ccany.org si vous avez des questions.