Inquérito MFAC 2023 Completar o inquérito Nome(Obrigatório) Primeiro Último Address(Required) Endereço de Rua Linha de endereço 2 Cidade Estado / Província / Região CEP / Código Postal Telefone(Obrigatório)Email(Obrigatório) Método de contacto preferido (escolher um)(Obrigatório)TelefoneEmailEtnicidade(Obrigatório) Negro ou afro-americano Asiático Nativo do Havaí ou Outra Ilha do Pacífico Branco Outros Escolha um(Obrigatório) Hispânico ou latino Não hispânico ou latino Língua preferida(Obrigatório) Name of person served by ACA/NY(Required) Primeiro Último Are you an ACA/NY(Required)Membro/auto-advogadoMembro da famíliaRepresentante/AdvocadoHá quanto tempo está envolvido em serviços para si/seu ente querido?(Obrigatório)0-55-1010-1520+ anosWhat special interests, skills or experience have you gained or learned from your loved ones' experience?(Required)Are there topic areas you feel the CCO needs to dedicate special attention to?(Required)Está associado a outros grupos ou organizações que possam ser úteis ao conselho?(Obrigatório)Com que áreas tem mais experiência?(Obrigatório) Auto-direção Estabelecimentos residenciais certificados (IRAs) Habilitação Comunitária Dia de Habilitação Habitação Emprego Descanso Serviços de Apoio à Família Alterações ambientais Tecnologia adaptativa Cuidados de saúde comportamental/Serviços de saúde mental Condições médicas complexas Outros Se for outro, explique.(Obrigatório) What Sub-Committees are you interested in?(Required)Self AdvocacyPlaneamento FuturoAuto-direçãoAdvocaciaOutrosSe for outro, explique.(Obrigatório)