2023年MFAC調查 完成調查 姓名（必填） 第一。 最後。 位址（必填） 街道位址。 位址行 2。 城市。 州/省/地區。 郵編/郵遞區號。 電話（必填）電子郵件（必填） 首選聯繫方式（選擇一種）（必填）電話。電子郵件。種族（必填） 黑人或非裔美國人 亞裔 夏威夷原住民或其他太平洋島民 白 其他。 選擇一項（必填） 西班牙裔或拉丁裔 不是西班牙裔或拉丁裔 首選語言（必填） ACA/NY服務人員姓名（必填） 第一。 最後。 您是 ACA/NY（必填）會員/自我宣導者家人代表/辯護人您為自己/您所愛的人參與服務多久了？（必填）0-55-1010-1520+ 年您從親人的經歷中獲得或學到了哪些特殊的興趣、技能或經驗？（必填）您認為 CCO 需要特別注意哪些主題領域？（必填）您是否隸屬於可能對理事會有説明的任何其他團體或組織？（必填）您在哪些領域經驗最多？（必填） 自我指導 認證住宅環境 （IRA） 社區適應。 日適應。 住房 就業 喘息 家庭支持服務 環境改造 自適應技術 行為保健/心理健康服務 複雜的醫療狀況 其他。 如果是其他，請解釋。（必填） 你對哪些小組委員會感興趣？（必填）自我宣導未來規劃自我指導宣傳其他。如果是其他，請解釋。（必填）