Eine Mutter, ein Sohn mit Behinderung und ein Vater posieren draußen im Wind für ein Selfie.

Familienunterstützungsdienste

Familienunterstützungsdienste verstehen

Family Support Services (FSS) ist eine staatlich finanzierte, begrenzte Ressource, die Familien zur Verfügung steht, um ihre Fähigkeit zu verbessern, ihre Angehörigen mit geistigen und entwicklungsbedingten Behinderungen (IDD) zu Hause zu pflegen. Beispiele für Unterstützungsleistungen im Rahmen von FSS sind unter anderem:

  • Interessenvertretung
  • Programme nach der Schule und in den Schulferien
  • Adaptive Ausrüstung und Umgebungsanpassungen
  • Verhaltensmanagement
  • Krisenintervention
  • Notfallfonds/Erstattung
  • Familienberatung und -training
  • Familienrückerstattung
  • Freizeit (Tag, Abend, Sommer-/Tagescamp)
  • Entlastung (tagsüber, abends, über Nacht)
  • Kurzfristiges Fallmanagement
  • Sozialkompetenztraining
  • Geschwisterprogramme
  • Transport

 

Um Anspruch auf FSS zu haben, muss die Person mit IDD die OPWDD-Berechtigung besitzen und zu Hause mit einem oder mehreren nicht bezahlten Familienmitgliedern oder Betreuern leben. Die Person muss jedoch nicht bei Medicaid oder einer CCO registriert sein, um FSS zu erhalten. Vorrang haben Antragsteller mit wenig bis gar keiner formellen Unterstützung, beginnend mit denen, die nicht bei Medicaid versichert sind. Danach werden diejenigen mit Medicaid ausgewählt, die möglicherweise bei einer CCO versichert sind, aber noch nicht in die HCBS-Ausnahmeregelung aufgenommen wurden. Personen, die bereits für die HCBS-Ausnahmeregelung zugelassen und darin aufgenommen sind, müssen diese Dienste zuerst in Anspruch nehmen und werden am seltensten für FSS zugelassen. Aktive Selbstbestimmungs-Teilnehmer haben keinen Anspruch auf FSS, da diese Dienste innerhalb ihres Budgets doppelt erbracht werden können.

Es gibt mehrere Hindernisse und Herausforderungen beim Erhalt von FSS-Leistungen, insbesondere bei der Erstattung von Kosten. Viele Familien und Pflegekräfte kennen diese Leistungen nicht, insbesondere diejenigen, deren Angehörige das schulpflichtige Alter überschritten haben und die keine anderen kommunalen Unterstützungsangebote in Anspruch nehmen. Personen, die für FSS überwiesen werden, müssen alle anderen Finanzierungs- und Leistungsquellen ausschöpfen, bevor ihr Antrag geprüft wird. Dies ist oft schwierig für Familien und Pflegekräfte mit begrenzten finanziellen Mitteln, für die Englisch nicht ihre Muttersprache ist, und für diejenigen, die keinen Zugang zu Ressourcen wie Technologie und Transportmitteln haben. Schließlich muss im Falle einer Erstattung eine erhebliche klinische Rechtfertigung für die gekauften Waren oder Dienstleistungen vorliegen, selbst für diejenigen, die nur eine Erstattung von Gutscheinen für Entlastungspflege beantragen.

Die Richtlinien für die Erstattungsberechtigung wurden in einem Verwaltungsmemorandum (ADM) aktualisiert, das am 27. Juni 2022 überarbeitet wurde und am 1. Juli 2022 in Kraft tritt. Dieses ADM enthält eine Überprüfung der Kriterien für die Genehmigung von FSS-Waren und -Dienstleistungen, eine ausführliche Erläuterung des Antrags- und Genehmigungsverfahrens sowie eine umfassende Liste der erstattungsfähigen und nicht erstattungsfähigen Waren und Dienstleistungen. Weitere Informationen finden Sie online.