דער קער מאַנאַגער מוזן פאָרלייגן אַ DDP-1 צו דערהייַנטיקן די דעמאָגראַפיקס ווען אַ מיטגליד באוועגט. דער דינסט שפּייַזער איז שטענדיק פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר קאַמפּליטינג און פאָרלייגן די DDP-1 אין די ברירה צו פאַרשרייַבן אַ מיטגליד אין אַ באַזונדער פּראָגראַם, ראַגאַרדלאַס פון די פּראָגראַם טיפּ, אַרייַנגערעכנט רעזידענטשאַל פּראַוויידערז.

יעדער מיטגליד איינגעשריבן אין געזונט היים / קער מאַנאַגעמענט מוזן דורכפירן אַ פולשטענדיק אַססעססמענט איידער דעם מיטגליד ס לעבן פּלאַן . די CCOs וואָס נוצן די CORE סאַלושאַנז עלעקטראָניש געזונט רעקאָרד (EHR) נוצן פּאַטס, און CCOs וואָס נוצן Medisked פֿאַר די EHR נוצן די I AM אַ אַססעססמענט. כאָטש עס איז אַנדערש, ביידע אַסעסמאַנץ כאַפּן יקערדיק אינפֿאָרמאַציע צו ענשור מענטש-סענטערד לעבן פּלאַנס.

יאָ, די ענדערונג אין אַסעסמאַנט מכשירים איז פארגעקומען לעצטע יאָר. זינט ACA / NY און LIFEPlan CCO האָבן געביטן צו CORE סאַלושאַנז פֿאַר אַן EHR, אַלע מיטגלידער ענראָולד אין געזונט היים / קער מאַנאַגעמענט זאָל פאַרענדיקן אַ PATHS אַסעסמאַנט איידער די ווייַטער יערלעך לעבן פּלאַן. 

יאָ, מיטגלידער איינגעשריבן אין געזונט היים זאָרגן מאַנאַגעמענט דאַרפֿן די PATHS אַסעסמאַנט צו מיטטיילן די לעבן פּלאַן . דער קער מאַנאַגער קאַמפּליץ די פּאַטס דורך ריוויוינג אינפֿאָרמאַציע אין שטיצן דאָקומענטן, אָבסערוואַציע און שמועסן מיט דעם מיטגליד און זייער שטיצן קרייַז. די פּאַטס איז ניט פארלאנגט פֿאַר מיטגלידער ענראָולד אין באַסיק HCBS פּלאַן שטיצן. 

די PATHS איז פארענדיקט צו אַנטוויקלען דעם מיטגליד ס פּלאַן לעבן פּלאַן זינט עס יידענאַפייד אַ מיטגליד ס צילן און באַוואָרענישן. א מיטגליד ס פּאַטס קענען זיין דערהייַנטיקט אויב געבעטן דורך די מיטגליד אָדער אויב עס זענען באַטייַטיק ענדערונגען. 

ניין, אונדזער קער מאַנאַדזשערז טאָן ניט פאַרענדיקן פּסיטשאָסאָסיאַל יוואַליויישאַנז. אַנשטאָט, קער מאַנאַדזשערז קענען העלפֿן צושטעלן שטיצן און פֿאַרבינדונג איר צו קליניש שטעקן צו פאַרענדיקן אַ פּסיטשאָסאָסיאַל אפשאצונג.

אַן אַדענדום וואָלט זיין דארף ווען עס זענען באַטייטיק ענדערונגען צו באַרעכטיקן איינער. צום ביישפּיל, ווען עס איז אַ יידענאַפייד געזונט אָדער זיכערקייַט אַרויסגעבן אָדער ווען עס איז אַ טעות וואָס וואָלט פּראַל אויף די פיייקייט פון אַ שפּייַזער צו זיין ריימבערסט פֿאַר זייער סערוויסעס, אַ אַדענדום וואָלט זיין געענדיקט. אויב עס איז אַ מינערווערטיק ענדערונג (למשל, אַ ענדערונג אין אַ מעדאַקיישאַן, ניט-ווייווער דינסט שפּייַזער אָדער קהל מיטל), דער קער מאַנאַגער קען וואַרטן צו מאַכן די ענדערונגען ביז דער ווייַטער לעבן פּלאַן רעצענזיע . ביטע געדענקען אַז אפילו אויב אַן אַדענדום איז פארלאנגט, פּראַוויידערז מוזן באַשטעטיקן אַ פיינאַלייזד לעבן פּלאַן איידער אַ אַדענדום קענען זיין געענדיקט. 

דער פּראָגראַם איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר סקעדזשולינג און קאָואָרדאַנייטינג די 30-טאָג באַגעגעניש. דער קער מאַנאַגער וועט אָנטייל נעמען, און אויב ענדערונגען צו גאָולז אָדער באַוואָרעניש זענען דארף, דער קער מאַנאַגער וועט פאַרענדיקן אַן אַדענדום. 

עס איז די פֿאַראַנטוואָרטלעכקייט פון די קראַנט רעזידענטשאַל שפּייַזער צו פאַרענדיקן די רעכט פּראָצעס דורך ינפאָרמינג דעם מיטגליד און / אָדער פארשטייער פון די רעכט פון דעם מיטגליד .

ביטע רעדן מיט דיין באַלעבאָס וועגן בעטן טשאָיסעס אַקסעס.

ניין, זיי זענען צוויי באַזונדער אָרגאַניזאַציעס. לעצטע האַרבסט, ACA / NY און LIFEPlan CCO NY אַנאַונסט אַ סטראַטידזשיק שוטפעס מיט דער ציל צו פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פון אונדזער קער מאַנאַגעמענט דינסט. מיר פאָרזעצן צו אַרבעטן ווי צוויי באַזונדער אָרגאַניזאַציעס מיט צוויי באַזונדער גאַווערנינג באָרדז. עס איז וויכטיק צו טאָן אַז עס זענען קיין ענדערונגען אין ווי די קאָאָרדינאַטע קער ארגאניזאציע (CCO) פּראָווידעס קער מאַנאַגעמענט באַדינונגס. פּראַוויידער אַגענטור שטעקן זאָל פאָרזעצן צו אַרבעטן מיט די CCO קער מאַנאַגעמענט שטעקן און פירערשאַפט אין זייער מקומות אויף טאָג-צו-טאָג זאָרגן קאָואָרדאַניישאַן / זאָרגן פּלאַנירונג ענינים.

פֿאַר די צוועקן פון דעם פּרעזענטירונג, ווען מיר זאָגן "פאַרזאָרגן" מיר ריפערינג צו יידזשאַנסיז וואָס צושטעלן איינער אָדער מער OPWDD-פאַנדאַד באַדינונגס.

די Federal Public Health Emergency (PHE) איז אַ נויטפאַל דעקלאַראַציע אין ווירקונג ווייַל פון די COVID-19 פּאַנדעמיק. די PHE אַוטליינז ספּעציפיש געביטן פון רעגולאַטאָרי רעליעף צו לאָזן בייגיקייט אין סערוויס עקספּרעס איבער די פּאַנדעמיק.

ACA/NY און LIFEPlan CCO NY האָבן געארבעט און וועלן פאָרזעצן צו אַרבעטן ענג מיט פּראַוויידערז, משפּחה און זיך-אַדוואַקאַסי גרופּעס אַריבער די שטאַט צו פּעטיציע פֿאַר אַ שטענדיק לוין פאַרגרעסערן פֿאַר דירעקט שטיצן פּראָפעססיאָנאַלס.

אַלע ערשט OPWDD בארעכטיגונג ריקוועס מוזן איצט גיין דורך איינער פון די 7 CCOs אין ניו יארק סטעיט. ביידע ACA / NY און LIFEPlan CCO NY האָבן דעדאַקייטאַד טימז וואָס העלפֿן מענטשן אין פאַר-ענראָולמאַנט צו באַקומען OPWDD בארעכטיגונג. מיר וועלן אַרוישעלפן ווער עס יז מיט באקומען בארעכטיגונג ראַגאַרדלאַס פון עלטער. מיר אויך אַרוישעלפן מיט אַפּלייינג פֿאַר מעדיקאַיד.

OPWDD אָפּשאַצן די אַפּלאַקיישאַן פֿאַר די HCBS ווייווער און מאכט די לעצט פעסטקייַט.

אַמאָל די CCO איז אַווער פון די כוונה פון דעם מענטש צו אַריבערפירן פֿון PHP, אַ מיטגליד פון די CCO ס ענראָולמאַנט מאַנשאַפֿט וועט קאָנטאַקט זיי אָדער זייער פארשטייער צו פאַרענדיקן די צונעמען צושטימען פאָרעם. די CCO ענראָולמאַנט שטעקן וועט אויך באַשטעטיקן Medicaid בארעכטיגונג און וועט קאָנטאַקט די מאַנשאַפֿט אין PHP צו קריגן קאפיעס פון אַלע פארלאנגט דאָקומענטן. אַמאָל די צושטימען און פארלאנגט דאָקומענטן האָבן שוין באקומען, די CCO ענראָולמאַנט שטעקן וועט פאָרלייגן די ענראָולמאַנט פאָרעם צו OPWDD דורך טשאָיסעס. ביי ענראָולמאַנט אין די CCO, די קער מאַנאַגער וועט פאַרענדיקן די נייטיק פולשטענדיק אַסעסמאַנט און לעבן פּלאַן פּראָצעס. אויב דער מיטגליד איז נישט פריער ענראָולד אין די HCBS ווייווער, דער קער מאַנאַגער וועט אַרבעטן מיט דעם מיטגליד צו פאַרענדיקן אַלע נייטיק קאַמפּאָונאַנץ פון די HCBS ווייווער אַפּלאַקיישאַן און שטיצן דאָקומענטן צו פאָרלייגן צו OPWDD פֿאַר אָפּשאַצונג.

For planned changes to Care Manager assignment, such as a member request or resignation with notice, the outgoing Care Manager is expected to notify members, families, and providers of the change. For unplanned changes due to unavoidable circumstances, the outgoing Care Manager’s immediate supervisor is expected to notify members, families, and providers. If the member is enrolled with LIFEPlan CCO and you are unsure of Care Manager assignment, you can call the Customer Care Center at 1-833-692-2269 or click here. They will direct you to the appropriate person. If the member is enrolled with ACA/NY, please contact the Care Manager Supervisor or Director for the new Care Manager’s contact information.

לעבן פּלאַן מיטינגז זאָל זיין סקעדזשולד געזונט אין שטייַגן מיט די צייט, אָרט און אַטענדיז געפירט דורך די ייבערהאַנט פון דעם מיטגליד. דער קער מאַנאַגער איז לעסאָף פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר קאָואָרדאַנייטינג און סקעדזשולינג די באַגעגעניש מיט אַלע פּאַרטיעס. אַמאָל אַ באַגעגעניש דאַטע איז באשטעטיקט, דער קער מאַנאַגער איז צו שיקן אַ פאַרבעטונג צו אַלע געבעטן אַטענדיז. בעערעך 2 צו 4 וואָכן איידער די לעבן פּלאַן באַגעגעניש, דער קער מאַנאַגער וועט שיקן אַ באַשטעטיקונג בליצפּאָסט אָדער בריוו מיט די פּלאַן פון לעבן פּלאַן און באַגעגעניש דערמאָנונג. ביטע לאָזן די קער מאַנאַגער וויסן אויב עס איז אַ ענדערונג אין שטעקן צו ענשור אַז די ריכטיק מענטשן זענען פארבעטן.

קער מאַנאַדזשערז זענען אַ טייל פון דעם קרייז פון שטיצן און זאָל אָנטייל נעמען אין פאַר-פּלאַנירונג מיטינגז ווען מעגלעך, סייַדן דער מיטגליד ריקוועס אַנדערש. אָבער, דער קער מאַנאַגער איז נישט פארלאנגט צו אָנטייל נעמען אין פאַר-פּלאַנירונג מיטינגז, און נישט האָבן זיי אין באַדינגונג זאָל נישט פאַרמייַדן די באַגעגעניש פון פּראַסידינג.