Os Cuidados Mo anager deve submeter um DDP-1 para actualizar os dados demográficos quando um membro se muda. O prestador de serviços é sempre responsável por completar e submeter o DDP-1 à CHOICES para inscrever um membro num determinado programa, independentemente do tipo de programa, incluindo os prestadores residenciais.

Cada membro inscrito na Gestão da Saúde Domiciliária/Gestão de Cuidados deve completar uma avaliação exaustiva antes de o membro life plan. Os CCOs que utilizam o CORE Solutions utiliza PATHS, e CCOs que utilizam Medisked para a EHR usar o EU SOU aavaliação. Embora diferentes, ambas as avaliações captam a informação essencial necessária para assegurar Planos de Vida centrados na pessoa.

Sim, a mudança nos instrumentos de avaliação ocorreu no ano passado. Desde que a ACA/NY e LIFEPlan CCO mudou para CORE Solutions for an EHR, todos os membros inscritos em Health Home/Care Management devem completar uma avaliação PATHS antes do próximo plano de vida anual.

Sim, os membros inscritos na Gestão de Cuidados Domésticos de Saúde precisam da avaliação PATHS para informar o life plan. O Gestor de Cuidados completa os PATHS através da revisão de informação em documentos de apoio, observação e conversas com o membro e o seu círculo de apoio. Os PATHS não é necessário para os membros inscritos no Plano Básico de Apoio ao Plano HCBS.

O PATHS é completado para desenvolver o projecto do membro Life Plan desde it identifica a objectivos e salvaguardas dos membros. A Os PATHS dos membros podem ser actualizados se solicitados pelo membro ou se houver alterações significativas.

Não, os nossos Gestores de Cuidados não completam avaliações psicossociais. Em vez disso, os Gestores de Cuidados podem ajudar a fornecer apoio e ligue-o ao pessoal clínico para completar uma avaliação psicossocial.

Uma adenda seria necessário quando há significativos alterações para justificar uma. Por exemplo, quando existe um problema de saúde ou segurança identificado ou quando existe um erro que teria impacto na capacidade de um fornecedor ser reembolsado pelos seus serviços, então uma adenda seria completada. Se se tratar de uma alteração menor (por exemplo, uma alteração num medicamento, prestador de serviços que não seja de saúde, ou recurso comunitário), o Gestor de Cuidados pode esperar para fazer as alterações até ao próximo Life Plan review. Lembre-se que mesmo que seja pedida uma adenda, os prestadores devem reconhecer um plano de vida finalizado antes que uma adenda possa ser completada.

O programa é responsável por agendar e coordenar a reunião de 30 dias. O Gestor de Cuidados irá participar, e se forem necessárias alterações aos objectivos ou salvaguardas, o Gestor de Cuidados irá completar uma adenda.

É da responsabilidade do actual fornecedor residencial para completar o devido processo informando o membro e/ou representante dos direitos do membro.

Por favor, fale com o seu empregador sobre o pedido de acesso a CHOICES.

Não, são duas organizações separadas. No Outono passado, a ACA/NY e a LIFEPlan CCO NY anunciaram uma parceria estratégica com o objectivo de melhorar a qualidade do nosso serviço de Gestão de Cuidados. Continuamos a operar como duas organizações separadas com dois conselhos de administração separados. É importante notar que não há mudanças na forma como a Coordinate Care Organization (CCO) presta serviços de Gestão de Cuidados. O pessoal da agência prestadora deve continuar a trabalhar com o pessoal e a liderança do CCO Care Management nas suas regiões em questões de coordenação/planeamento dos cuidados diários.

Para efeitos desta apresentação, quando dizemos "fornecedor" estamos a referir-nos a agências que prestam um ou mais serviços financiados pelo OPWDD.

A Emergência de Saúde Pública Federal (PHE) é uma declaração de emergência em vigor devido à pandemia COVID-19. O PHE delineia áreas específicas de alívio regulamentar para permitir flexibilidade na prestação de serviços durante toda a pandemia.

A ACA/NY e LIFEPlan CCO NY têm trabalhado e continuarão a trabalhar em estreita colaboração com os grupos provedores, familiares e de auto-advocacia em todo o estado para pedir um aumento salarial permanente para os Profissionais de Apoio Directo.

Todos os pedidos iniciais de elegibilidade OPWDD devem agora passar por um dos 7 CCOs no Estado de Nova Iorque. Tanto o ACA/NY como o LIFEPlan CCO NY têm equipas dedicadas que ajudam as pessoas em pré-inscrição a obterem elegibilidade para o OPWDD. Ajudaremos qualquer pessoa a obter elegibilidade, independentemente da idade. Também ajudamos com a candidatura ao Medicaid.

O OPWDD revê o pedido de derrogação da HCBS e faz a determinação final.

Uma vez que o CCO seja informado da intenção da pessoa de transferir do PHP, um membro da equipa de inscrição do CCO contactá-lo-á ou ao seu representante para preencher o formulário de consentimento apropriado. O pessoal de inscrição do CCO verificará também a elegibilidade da Medicaid e contactará a equipa do PHP para obter cópias de todos os documentos necessários. Uma vez recebido o consentimento e os documentos necessários, o pessoal de inscrição do CCO submeterá o formulário de inscrição ao OPWDD através do CHOICES. Após a inscrição no CCO, o Gestor de Cuidados completará a avaliação completa necessária e o processo do Plano de Vida. Se o membro não tiver sido previamente inscrito na Dispensa HCBS, o Gestor de Cuidados trabalhará com o membro para completar todos os componentes necessários do pedido de Dispensa HCBS e documentos de apoio a submeter ao OPWDD para revisão.

For planned changes to Care Manager assignment, such as a member request or resignation with notice, the outgoing Care Manager is expected to notify members, families, and providers of the change. For unplanned changes due to unavoidable circumstances, the outgoing Care Manager’s immediate supervisor is expected to notify members, families, and providers. If the member is enrolled with LIFEPlan CCO and you are unsure of Care Manager assignment, you can call the Customer Care Center at 1-833-692-2269 or click here. They will direct you to the appropriate person. If the member is enrolled with ACA/NY, please contact the Care Manager Supervisor or Director for the new Care Manager’s contact information.

As reuniões do Plano de Vida devem ser agendadas com bastante antecedência com a hora, o local, e os participantes liderados pela preferência do membro. O Gestor de Cuidados é o último responsável pela coordenação e agendamento da reunião com todas as partes. Uma vez confirmada a data de uma reunião, o Gestor de Cuidados deve enviar um convite a todos os participantes solicitados. Aproximadamente 2 a 4 semanas antes da reunião do Plano de Vida, o Gestor de Cuidados enviará um e-mail ou carta de confirmação com o esboço do Plano de Vida e o lembrete da reunião. Por favor, informe o Gestor de Cuidados se houver uma mudança no pessoal para assegurar que as pessoas correctas estão a ser convidadas.

Os Care Managers fazem parte do círculo de apoio e devem participar em reuniões de pré-planeamento sempre que possível, a menos que o membro solicite o contrário. No entanto, o Gestor de Cuidados não é obrigado a assistir às reuniões de pré-planejamento, e não as ter presentes não deve impedir a continuação da reunião.