Menadžer brige mora dostaviti DDP-1 da ažurira demografske podatke kada se član preseli. Pružalac usluga je uvijek odgovoran za popunjavanje i podnošenje DDP-1 u CHOICES za upis člana u određeni program, bez obzira na vrstu programa, uključujući rezidencijalne provajdere.

Svaki član upisan u Health Home/Care Management mora završiti sveobuhvatnu procjenu prije životnog plana člana . CCO-ovi koji koriste CORE Solutions elektronski zdravstveni karton (EHR) koriste PATHS, a CCO-i koji koriste Medisked za EHR koriste JA JESAM procjenu . Iako su različite, obje procjene obuhvataju bitne informacije potrebne za osiguranje životnih planova usmjerenih na osobu.

Da, promjena alata za procjenu dogodila se prošle godine. Budući da su ACA/NY i LIFEPlan CCO promijenili u CORE rješenja za EHR, svi članovi upisani u Health Home/Care Management treba da završe PATHS procjenu prije sljedećeg godišnjeg životnog plana. 

Da , članovi upisani u Health Home Care Management trebaju PATHS procjenu kako bi informirali životni plan . Menadžer brige dovršava PUTOVE pregledom informacija u pratećim dokumentima, zapažanjima i razgovorima sa članom i njihovim krugom podrške. PATHS nije potreban za članove koji su upisani u osnovni HCBS plan podrške. 

PATHS je završen kako bi se razvio nacrt životnog plana člana budući da identifikuje ciljeve i zaštitne mjere člana . PUTEVI člana se mogu ažurirati ako to član zatraži ili ako postoje značajne promjene. 

Ne, naši menadžeri za brigu ne završavaju psihosocijalne evaluacije. Umjesto toga, menadžeri za njegu mogu pomoći u pružanju podrške i povezati vas s kliničkim osobljem kako biste završili psihosocijalnu evaluaciju.

Dodatak bi bio potreban kada postoje značajne promjene koje bi opravdale. Na primjer, kada postoji utvrđeni zdravstveni ili sigurnosni problem ili kada postoji greška koja bi utjecala na sposobnost pružaoca da dobije nadoknadu za svoje usluge, tada bi se popunjavao dodatak. Ako je u pitanju manja promjena (na primjer, promjena lijeka, pružaoca usluga bez odricanja ili resursa zajednice), upravitelj brige može čekati da izvrši promjene do sljedećeg pregleda Plana života . Imajte na umu da čak i ako se traži dodatak, pružaoci usluga moraju potvrditi finalizirani životni plan prije nego što dodatak može biti završen. 

Program je odgovoran za zakazivanje i koordinaciju 30-dnevnog sastanka. Voditelj brige će prisustvovati, a ako su potrebne promjene ciljeva ili zaštitnih mjera, menadžer brige će popuniti dodatak. 

Odgovornost je trenutnog provajdera rezidencijalnih usluga da dovrši Due Proces tako što će informisati člana i/ili predstavnika o pravima člana .

Razgovarajte sa svojim poslodavcem o zahtjevu za pristup CHOICES.

Ne, to su dvije odvojene organizacije. Prošle jeseni, ACA/NY i LIFEPlan CCO NY objavili su strateško partnerstvo s ciljem poboljšanja kvaliteta naše usluge Care Management. Nastavljamo sa radom kao dvije odvojene organizacije sa dva odvojena upravna odbora. Važno je napomenuti da nema promjena u načinu na koji Koordinirana organizacija skrbi (CCO) pruža usluge upravljanja skrbi. Osoblje agencije za pružanje usluga treba da nastavi da radi sa osobljem CCO Care Management i rukovodstvom u svojim regijama na pitanjima koordinacije svakodnevne njege/planiranja nege.

Za potrebe ove prezentacije, kada kažemo „provajder“ mislimo na agencije koje pružaju jednu ili više usluga koje finansira OPWDD.

Vanredno stanje Federalnog javnog zdravstva (PHE) je proglašenje vanrednog stanja koje je na snazi zbog pandemije COVID-19. PHE navodi specifična područja regulatornog olakšanja kako bi se omogućila fleksibilnost u pružanju usluga tokom pandemije.

ACA/NY i LIFEPlan CCO NY su radili i nastaviće blisko sarađivati sa pružaocima usluga, porodicom i grupama za samozastupanje širom države kako bi podnijeli peticiju za trajno povećanje plata za profesionalce za direktnu podršku.

Svi početni zahtjevi za OPWDD moraju sada proći kroz jedan od 7 CCO u državi New York. I ACA/NY i LIFEPlan CCO NY imaju posvećene timove koji pomažu ljudima koji se upisuju prije upisa da steknu pravo na OPWDD. Pomoći ćemo svima da steknu pravo, bez obzira na godine. Također pomažemo pri prijavi za Medicaid.

OPWDD razmatra zahtjev za izuzeće od HCBS-a i donosi konačnu odluku.

Kada CCO postane svjestan namjere osobe da pređe sa PHP-a, član tima za upis CCO će kontaktirati njih ili njihovog predstavnika kako bi popunio odgovarajući formular za pristanak. Osoblje za upis CCO-a će također provjeriti podobnost za Medicaid i kontaktirat će tim u PHP-u da dobije kopije svih potrebnih dokumenata. Kada se dobije saglasnost i potrebna dokumentacija, osoblje za upis CCO će dostaviti obrazac za upis OPWDD putem CHOICES. Nakon upisa u CCO, menadžer brige će završiti neophodnu sveobuhvatnu procjenu i proces životnog plana. Ako član prethodno nije bio upisan u HCBS Waiver, menadžer za brigu će raditi sa članom da popuni sve potrebne komponente aplikacije za HCBS Waiver i prateću dokumentaciju koju treba dostaviti OPWDD na pregled.

For planned changes to Care Manager assignment, such as a member request or resignation with notice, the outgoing Care Manager is expected to notify members, families, and providers of the change. For unplanned changes due to unavoidable circumstances, the outgoing Care Manager’s immediate supervisor is expected to notify members, families, and providers. If the member is enrolled with LIFEPlan CCO and you are unsure of Care Manager assignment, you can call the Customer Care Center at 1-833-692-2269 or click here. They will direct you to the appropriate person. If the member is enrolled with ACA/NY, please contact the Care Manager Supervisor or Director for the new Care Manager’s contact information.

Sastanci životnog plana treba da budu zakazani mnogo unapred sa vremenom, mestom i učesnicima koji se vode prema preferencijama člana. Menadžer brige je na kraju odgovoran za koordinaciju i zakazivanje sastanka sa svim stranama. Kada se potvrdi datum sastanka, menadžer brige će poslati pozivnicu svim traženim učesnicima. Otprilike 2 do 4 sedmice prije sastanka životnog plana, menadžer brige će poslati e-poruku ili pismo s potvrdom sa nacrtom životnog plana i podsjetnikom za sastanak. Obavijestite upravitelja brige ako dođe do promjene osoblja kako biste bili sigurni da su pozvani pravi ljudi.

Menadžeri brige su dio kruga podrške i trebali bi prisustvovati sastancima prije planiranja kada je to moguće, osim ako član ne zatraži drugačije. Međutim, od menadžera brige se ne traži da prisustvuje sastancima prije planiranja, a njihovo prisustvo ne bi trebalo spriječiti nastavak sastanka.