Junte-se à sua rede regional de assistência social

A Emenda à Isenção 1115 da Reforma da Equidade na Saúde de Nova Iorque (NYHER) foi aprovada pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) em 9 de janeiro de 2024, no valor de US$ 7,5 bilhões. Ela permanecerá em vigor até 31 de março de 2027.

A isenção 1115 existente no estado de Nova Iorque é uma isenção de cuidados geridos pelo Medicaid chamada isenção da Equipa de Redesenho do Medicaid do Estado de Nova Iorque (MRT). Periodicamente, o estado busca alterações na isenção (por exemplo, DSRIP) para testar a eficácia de novas iniciativas e determinar se elas devem continuar ou terminar com o período de demonstração. Os objetivos da alteração da isenção 1115 NYHER são promover a equidade na saúde e melhorar o acesso a serviços relacionados a necessidades sociais relacionadas à saúde.

Embora a Emenda NYHER 1115 tenha muitos componentes que estão resumidos neste webinar do Estado de Nova Iorque, o foco desta comunicação está nas emergentes Redes de Assistência Social (SCNs) e nos serviços HRSN, uma vez que se relacionam com pessoas com deficiências intelectuais e de desenvolvimento (IDD) e prestadores de serviços IDD.

Redes de assistência social

Uma Rede de Assistência Social será selecionada para cada uma das nove regiões designadas pelo Estado de Nova Iorque (mapa incluído no link acima). As SCNs serão entidades líderes para redes regionais cooperativas de organizações comunitárias (CBOs) que fornecem triagens HRSN e encaminhamentos para os Serviços HRSN. As SCNs celebrarão contratos com as MCOs (Organizações de Cuidados Geridos) do Medicaid na sua região, gerirão esses fundos e pagarão às CBOs pelos serviços HRSN prestados. As SCNs também são responsáveis pela rede CBO e pelo reforço das capacidades para os serviços HRSN específicos abrangidos por este programa. As agências prestadoras de IDD e as CCOs são consideradas CBOs para a isenção.

Serviços relacionados com necessidades sociais na área da saúde

Os serviços HRSN incluirão exames HRSN para todos os beneficiários do Medicaid e encaminhamento para serviços de acordo com os critérios de elegibilidade. Os serviços HRSN cobertos incluem habitação, nutrição, transporte e gestão de casos.

O estado de Nova Iorque divulgou um Pedido de Candidaturas (RFA) e está em processo de aquisição para selecionar a SCN para cada região. As respostas devem ser enviadas até 5 de abril de 2024. Como parte do processo de candidatura, as SCNs solicitam que as CBOs interessadas preencham um breve inquérito e enviem uma Carta de Interesse. Se a sua organização fornece (ou está interessada em) serviços de habitação, nutrição ou transporte, conforme descrito na página 14 do Resumo do Webinar do Estado de Nova Iorque, entre em contacto com os candidatos a SCN da sua região. Em algumas regiões, há várias SCNs a concorrer a esta função. O Estado de Nova Iorque anunciará as SCNs finais em junho de 2024.

Um pequeno número de pessoas que recebem serviços de isenção da OPWDD está inscrito no Medicaid Managed Care convencional. Os serviços HRSN sob esta emenda 1115 estão disponíveis para pessoas inscritas no Medicaid Managed Care que atendam aos critérios clínicos ou de assistência social, incluindo pessoas com IDD. Pessoas com IDD não inscritas no Medicaid Managed Care são elegíveis para triagem HRSN e encaminhamento para programas federais, estaduais ou locais existentes.

Fato importante

O estado de Nova Iorque identificou milhares de pessoas inscritas no Medicaid Managed Care com diagnóstico de IDD (que atualmente não são apoiadas pelos serviços da OPWDD). Existe uma oportunidade para nós, como comunidade de prestadores de serviços de IDD, avaliarmos e fornecermos serviços e apoios a essas pessoas.

A ACANY propõe a cada candidato SCN na sua área geográfica que a CCO seja a CBO responsável por fornecer triagens HRSN, orientação para serviços HRSN e gestão de casos para pessoas com IDD. Nessa função, facilitaremos o aumento de encaminhamentos para o sistema OPWDD e prestadores de serviços IDD nas redes SCN que fornecem serviços HRSN.

Se tiver dúvidas ou quiser saber mais, contacte o seu Diretor de Relações com Prestadores ou Kristen Scholl, Vice-presidente de Iniciativas de Cuidados Integrados.

Entre em contacto com o(s) SCN(s) da sua região para manifestar o seu interesse ou enviar uma Carta de Intenções.