Únase a su red regional de asistencia social

La enmienda a la exención 1115 de la Reforma de Equidad Sanitaria de Nueva York (NYHER) fue aprobada por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) el 9 de enero de 2024, por un importe de 7500 millones de dólares. Estará en vigor hasta el 31 de marzo de 2027.

La exención 1115 existente en el estado de Nueva York es una exención de atención médica gestionada por Medicaid denominada exención del Equipo de Rediseño de Medicaid del Estado de Nueva York (MRT). Periódicamente, el estado solicita enmiendas a la exención (por ejemplo, DSRIP) para comprobar la eficacia de las nuevas iniciativas y determinar si deben continuar o finalizar con el período de demostración. Los objetivos de la enmienda a la exención 1115 NYHER son promover la equidad en la salud y mejorar el acceso a los servicios relacionados con las necesidades sociales en materia de salud.

Si bien la Enmienda NYHER 1115 tiene muchos componentes que se resumen en este seminario web del estado de Nueva York, esta comunicación se centra en las redes de asistencia social (SCN) emergentes y los servicios HRSN, ya que están relacionados con las personas con discapacidades intelectuales y del desarrollo (IDD) y los proveedores de servicios IDD.

Redes de asistencia social

Se seleccionará una red de asistencia social para cada una de las nueve regiones designadas por el estado de Nueva York (mapa incluido en el enlace anterior). Las SCN serán entidades líderes de redes regionales cooperativas de organizaciones comunitarias (CBO) que proporcionan evaluaciones de HRSN y derivaciones a los servicios de HRSN. Las SCN contratarán a las MCO (organizaciones de atención médica gestionada) de Medicaid en su región, gestionarán esos fondos y pagarán a las CBO por los servicios HRSN prestados. Las SCN también son responsables de la red de CBO y del desarrollo de capacidades para los servicios HRSN específicos cubiertos por este programa. Las agencias proveedoras de IDD y las CCO se consideran CBO para la exención.

Servicios relacionados con las necesidades sociales en materia de salud

Los servicios de HRSN incluirán evaluaciones de HRSN para todos los beneficiarios de Medicaid y la derivación a servicios según los criterios de elegibilidad. Los servicios cubiertos por HRSN incluyen vivienda, nutrición, transporte y gestión de casos.

El estado de Nueva York ha publicado una solicitud de candidaturas (RFA) y se encuentra en proceso de selección de la SCN para cada región. El plazo para enviar las respuestas finaliza el 5 de abril de 2024. Como parte del proceso de solicitud, las SCN solicitan a las organizaciones comunitarias interesadas que completen una breve encuesta y envíen una carta de interés. Si su organización ofrece (o está interesada en ofrecer) servicios de vivienda, nutrición o transporte, tal y como se describe en la página 14 del resumen del seminario web del estado de Nueva York, póngase en contacto con los candidatos a SCN de su región. En algunas regiones, hay varios SCN que se presentan a esta función. El estado de Nueva York anunciará los SCN definitivos en junio de 2024.

Un pequeño número de personas que reciben servicios de exención de la OPWDD están inscritas en el programa general de atención médica gestionada de Medicaid. Los servicios de la HRSN en virtud de esta enmienda 1115 están disponibles para las personas inscritas en el programa de atención médica gestionada de Medicaid que cumplan los criterios clínicos o de atención social, incluidas las personas con IDD. Las personas con IDD que no estén inscritas en el programa de atención médica gestionada de Medicaid pueden acogerse a la evaluación de la HRSN y ser derivadas a los programas federales, estatales o locales existentes.

Hecho importante

El estado de Nueva York ha identificado a miles de personas inscritas en Medicaid Managed Care con un diagnóstico de IDD (que actualmente no reciben apoyo de los servicios de OPWDD). Como comunidad de proveedores de IDD, tenemos la oportunidad de evaluar y proporcionar servicios y apoyo a estas personas.

ACANY propone a cada solicitante de SCN en su zona geográfica que la CCO sea la CBO que proporcione evaluaciones de HRSN, orientación hacia los servicios de HRSN y gestión de casos para personas con IDD. En esta función, facilitaremos un aumento de las derivaciones al sistema OPWDD y a los proveedores de IDD en las redes SCN que prestan servicios HRSN.

Si tiene alguna pregunta o desea obtener más información, póngase en contacto con su director de Relaciones con los Proveedores o con Kristen Scholl, vicepresidenta de Iniciativas de Atención Integrada.

Póngase en contacto con la SCN de su región para expresar su interés o enviar una carta de intención.