服務授權請求

如何處理服務授權請求?

所有希望獲得OPWDD HCBS豁免服務的合格成員必須獲得當地發育障礙區域辦事處(DDRO)的授權,然後才能提供服務。

如何授權服務?

當個人通過服務授權請求(RSA)表格申請HCBS豁免時,服務首先獲得授權。 已經註冊HCBS豁免服務的個人通過服務修訂申請表(SARF)獲得授權。

什麼是SARF?

服務修改申請表 (SARF) 由護理經理填寫,當必須更改註冊會員的 HCBS 豁免服務時。這包括請求添加新的豁免服務,增加或減少現有豁免服務的批准單位數量,以及請求更改現有豁免服務的服務提供者。

一旦確定了服務的供應商

護理經理、會員及其代表之間會進行討論,以確定會員尋求接受服務的小時數或天數。從那裡,護理經理將小時或天轉換為單位以準備 SARF。護理經理致力於更新同意以包括新的提供者,以便可以共享資訊。

供應商與服務經理合作,幫助為請求提供理由。提交SARF時會包含此資訊。

進行必要的討論後, 護理管理團隊 完成 SARF,向相應的 DDRO 警報電子郵件框發送電子郵件,並將 SARF 上傳到 OPTIONS 中的支持檔。

OPWDD審查表格,如果需要更正,請聯繫護理經理及其主管,然後批准或拒絕請求。

NOD.09何時發佈?

一旦 SARF 獲得批准,OPWDD 將向會員 、其代表和護理經理發出 NOD.09 或服務授權決定通知。然後,護理經理將通知提供者併發送一份 NOD.09 的副本以供他們記錄。請注意,如果提供者在收到 NOD.09 之前提交 DDP1 並提供服務,這可能會危及計費。在OPWDD授權該服務之前,醫療補助不會報銷提供者。如果 SARF 未獲得批准,護理經理應與會員、他們的代表和提供者合作,以獲得額外的理由或在必要時確定更合適的服務。

確保流程順利進行

CCO正在積極開發跟蹤和監控系統,以幫助確保SARF流程儘快進行。請注意,雖然人壽計劃是SARF的支持檔,但關於如何在人壽計劃中反映所請求服務的指令因DDRO而異。