Cada etapa do processo de inscrição pode ser complexa e demorada. O maior fator no tempo de espera é a obtenção das avaliações necessárias para a elegibilidade do OPWDD. Todas as pessoas que se candidatam aos serviços CCO são atribuídas a um Especialista em Ligação de Cuidados dedicado para navegar no processo.
Lembre-se de que, quando uma pessoa começa a inscrever-se, o CCO deve comunicar diretamente com ela, com o seu tutor legal ou com o seu representante. O pessoal de inscrição do CCO só pode discutir a inscrição de uma pessoa específica com as agências prestadoras se a pessoa fizer o pedido diretamente e assinar um consentimento para autorizar a partilha de informações.
O tempo necessário para que uma pessoa se inscreva num CCO depende de factores que incluem, entre outros, os seguintes
- Idade, nomeadamente crianças com menos de oito anos
- Elegibilidade para o OPWDD
- Estatuto da Medicaid
Segue-se uma lista geral dos passos a seguir para se inscrever num CCO. A ordem varia consoante as circunstâncias de cada pessoa.
Contactar a Porta da Frente no OPWDD
Todas as pessoas que pretendam inscrever-se no CCO devem começar por contactar o Front Door no Gabinete Regional do OPWDD da sua área para manifestar o seu interesse nos serviços através do número 866-946-9733. Participarão numa avaliação telefónica com o pessoal da Porta da Frente, que se realiza após a elegibilidade, e devem concluir a formação necessária sobre todos os serviços financiados pelo OPWDD. O pessoal do Front Door também fornecerá às pessoas uma lista de CCOs que prestam serviços na sua área, para que possam escolher o CCO onde gostariam de obter serviços.
Determinar a elegibilidade para o OPWDD
Todas as pessoas que se inscrevem num CCO são obrigadas a ser elegíveis para o OPWDD. Para ser elegível, o OPWDD deve determinar que a pessoa tem uma deficiência qualificada. A deficiência deve ser diagnosticada por um profissional médico, estar presente antes do 22º aniversário da pessoa, causar uma desvantagem substancial nas suas capacidades de adaptação e ser previsivelmente permanente. Informações detalhadas sobre os requisitos e o processo de elegibilidade do OPWDD estão disponíveis no seu sítio Web.
Candidatar-se ao Medicaid
No momento da inscrição no CCO, a pessoa deve ter o Medicaid ativo através do seu distrito local.
Se a pessoa tiver menos de 18 anos e não for elegível para o Medicaid com base no rendimento dos pais, deve primeiro candidatar-se a uma HCBS Waiver com um serviço qualificado. O OPWDD não considera o Respite ou o Self-Diretion como serviços qualificados para a HCBS Waiver.
No ACANY, o Especialista do Care Connection ajudará a pessoa a candidatar-se ao Medicaid e ao HCBS Waiver, se aplicável. Se a candidatura à HCBS Waiver for recusada pelo OPWDD, a criança não pode inscrever-se num CCO nessa altura.
Determinação do nível de elegibilidade para cuidados (LCED)
O pessoal de inscrição do CCO ajudará a obter um LCED inicial do OPWDD. Para obter um LCED, a pessoa deve ter uma avaliação psicossocial e médica datada dos últimos 365 dias e uma avaliação psicológica atual. É preferível efetuar uma avaliação psicológica nos últimos três anos. Se for mais antiga, fica ao critério do DDRO. O DDRO pode solicitar resultados adaptativos do último ano.
Enviar pedido de inscrição
Depois de uma pessoa ter obtido a elegibilidade para o OPWDD, Medicaid, LCED e os consentimentos assinados necessários, a equipa de inscrição do CCO apresentará um pedido de inscrição através do CHOICES. Todas as inscrições no CCO ocorrem no primeiro dia de cada mês. Assim que o OPWDD aprovar o pedido, o CCO atribui um Gestor de Cuidados.