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2024 年 1 月 9 日，醫療保險和醫療補助服務中心 （CMS） 批准了紐約健康公平改革 （NYHER） 1115 豁免修正案，金額為 75 億美元。有效期至2027年3月31日。

現有的紐約州 1115 豁免是一種醫療補助管理式醫療豁免，稱為紐約州醫療補助重新設計團隊 （MRT） 豁免。該州定期尋求豁免修正案（例如，DSRIP），以測試新舉措的有效性，並確定它們是否應該繼續或在示範期結束時結束。1115 NYHER豁免修正案的目標是促進健康公平並改善獲得與健康相關的社會需求服務的機會。

雖然 NYHER 1115 修正案有許多組成部分在本次 NYS 網路研討會中進行了總結，但本次交流的重點是新興的社會護理網路 （SCN） 和 HRSN 服務，因為它們與智力和發育障礙 （IDD） 和 IDD 服務提供者有關。

社會關懷網路

紐約州指定的九個地區中的每一個都將選擇一個社會護理網路（地圖包含在上面的連結中）。SCN 將成為社區組織 （CBO） 合作區域網路的牽頭實體，提供 HRSN 篩查和轉介到 HRSN 服務。SCN 將與其所在地區的 Medicaid MCO（管理式護理組織）簽訂合同，管理這些資金，並向 CBO 支付提供的 HRSN 服務。SCN 還負責CBO網路和該計劃涵蓋的特定 HRSN 服務的能力建設。IDD 供應商機構和 CCO 被視為豁免的 CBO。

與健康相關的社會需求服務

HRSN 服務將包括對所有醫療補助受益人的 HRSN 篩查，並根據資格標準轉介服務。承保的 HRSN 服務包括住房、營養、交通和病例管理。

紐約州已經發佈了 申請書 （RFA），並正在採購過程中為每個地區選擇SCN。回復截止日期為 2024 年 4 月 5 日。作為申請過程的一部分，SCN 要求感興趣的 CBO 完成一份簡短的調查並提交一份意向書。如果您的組織提供（或對）紐約州網路研討會摘要第 14 頁所述的住房、營養或交通服務，請聯繫您所在地區的 SCN 申請人。在某些區域，有多個 SCN 競標此角色。紐約州將於 2024 年 6 月宣佈最終的 SCN。

少數接受 OPWDD 豁免服務的人參加了主流的 Medicaid 管理式護理。根據這項 1115 修正案，HRSN 服務適用於符合合格臨床或社會護理標準的參加 Medicaid 管理式護理的人，包括 IDD 患者。未參加 Medicaid 管理式護理的 IDD 患者有資格接受 HRSN 篩查並轉介到現有的聯邦、州或地方計劃。

重要事實

紐約州已經確定了數千名參加醫療補助管理式護理的人，他們被診斷為IDD（目前不受OPWDD服務的支援）。作為IDD供應商社區，我們有機會篩選併為這些人提供服務和支援。

ACANY向其所在地區的每個SCN申請人建議，CCO將成為CBO，為IDD患者提供HRSN篩查，HRSN服務導航以及病例管理。在這個角色中，我們將促進更多人轉介到 OPWDD 系統和提供 HRSN 服務的 SCN 網路中的 IDD 提供者。

如果您有任何疑問或想瞭解更多資訊，請聯繫您的提供者關係總監或 綜合護理計劃副總裁 Kristen Scholl。

請聯繫您所在地區的SCN以表達興趣或提交意向書。