Una madre se sienta junto a su hija con síndrome de Down y su padre está a su otro lado.

Indicación razonable de la necesidad de servicios

Comprensión de la indicación razonable de necesidad de servicios de la exención HCBS 

On July 17, 2023, OPWDD released this Administrative Directive (ADM) on age-related guidelines for HCBS Waiver enrollment for the authorization of community-based habilitation services. OPWDD offers funding for various services to help Members learn and build skills to have meaningful relationships, gain independence, and meet their needs.

Members must enroll in Health Home/Care Management to coordinate HCBS Waiver services to assist Members and families in accessing services and supports appropriate to their needs.

Inscripción en la exención HCBS

Se basa en la

  • Elegibilidad OPWDD
  • LCED activo
  • Residencia en el Estado de Nueva York y residencia en un entorno que reúna los requisitos (el propio domicilio de la persona o el de un familiar, un CR certificado por la OPWDD, un IRA o un hogar de atención familiar).
  • Admisibilidad a Medicaid

 

Y si un diputado

  • Está inscrito en otra exención HCBS o en un plan de atención gestionada a largo plazo
  • Cumple el requisito de Indicación Razonable de Necesidad de Servicios

¿Qué es una indicación razonable de necesidad de servicios?

Se define como la necesidad de una persona de uno o más servicios de exención HCBS para evitar la institucionalización. Un individuo sólo puede acceder a la exención cuando se han explorado primero todas las fuentes de financiación alternativas y cuando no existen otros recursos u opciones. Otras fuentes incluyen el apoyo natural o comunitario, la intervención temprana, el apoyo escolar o los Servicios de Apoyo Familiar (FSS). La necesidad de una persona para la exención se basa en su necesidad continua, al menos mensual, y la necesidad de servicios de relevo por sí sola es una razón insuficiente, ya que existen otras opciones de relevo a través de apoyos naturales y comunitarios.

Opciones para acceder al relevo

Aquí tienes opciones para acceder a un respiro.

  • FSS a través de Intervención Temprana desde el nacimiento hasta los 3 años
  • FSS a través de OPWDD elegibilidad a partir de los 3 años hasta que ya no sea necesario
  • Naturales, comunitarios y de apoyo que ofrece el distrito escolar a los jóvenes en edad escolar

 

Los jóvenes en edad escolar de entre 5 y 18 años pueden acceder a la Exención HCBS cuando se demuestre una indicación razonable de necesidad después de haber utilizado los servicios naturales, comunitarios y de FSS. Una persona que reúna los requisitos puede inscribirse en la Exención HCBS cuando exista una indicación razonable de necesidad y con Gestión de la Atención. Los servicios de OPWDD pueden variar dependiendo de las circunstancias del individuo y de la disponibilidad de apoyos naturales y comunitarios.

Vea este vídeo para obtener más información sobre los servicios de la OPWDD.