Não é demasiado tarde para se ligar à sua rede regional de cuidados sociais (SCN)!
A NYS DOH 1115 New York Health Equity Reform (NYHER) Waiver Amendment (também conhecida como "The 1115") é um investimento de 7,5 mil milhões de dólares destinado a melhorar os resultados em matéria de saúde, a promover a equidade na saúde e a reduzir as disparidades na saúde dos membros do NYS Medicaid. Existem várias estratégias para atingir este objetivo, mas o foco deste artigo está nas nove novas Redes de Cuidados Sociais (SCNs) regionais lançadas a 1 de janeiro de 2025.
A alteração 1115 NYHER é uma iniciativa de cuidados geridos pelo Medicaid que obriga a examinar todos os membros do Medicaid (taxa de serviço e cuidados geridos) para determinar se têm uma necessidade social, como insegurança alimentar, instabilidade habitacional ou falta de transporte. Neste programa, estes factores sociais da saúde são designados por necessidades sociais relacionadas com a saúde (HRSNs).
MITO: As pessoas com deficiências intelectuais e de desenvolvimento (IDD) estão excluídas do "The 1115".
FACTO: Todos os membros do Medicaid, incluindo os que têm DDI, são elegíveis para serem examinados e ligados aos recursos da HRSN.
As pessoas com IDD, inscritas num plano de cuidados geridos pela Medicaid, que expressem uma necessidade social relacionada com a saúde (HRSN) durante o rastreio são elegíveis para os novos serviços HRSN melhorados (nutrição, alojamento, transporte). As pessoas com deficiência intelectual inscritas num plano de cuidados geridos pela Medicaid são elegíveis para serem encaminhadas para outros recursos existentes na comunidade.
Para o 1115 NYHER, a elegibilidade da população IDD não é a mesma que os critérios de inscrição do OPWDD. Embora as condições/diagnósticos exigidos sejam semelhantes, a elegibilidade para o 1115 centra-se no diagnóstico/condição e não nos outros critérios do OPWDD (QI e outros resultados de avaliação). As pessoas que não são elegíveis ou que talvez nunca tenham tentado inscrever-se no OPWDD podem ser elegíveis para assistência com este programa.
MITO: Os prestadores de DD não estão autorizados a aderir às novas redes de cuidados sociais.
FACTO: Os prestadores de DD são incentivados a aderir às redes de cuidados sociais!
A sua organização tem uma nova oportunidade de apoiar pessoas com DDI. O 1115 NYHER é um programa de demonstração, o que significa que os dados recolhidos dos rastreios do HRSN e da ligação aos recursos durante este período de isenção até 31 de março de 2027 serão utilizados para determinar os próximos passos. Juntos, podemos trabalhar para garantir que as pessoas com DDI sejam examinadas, ligadas a recursos úteis da HRSN e incluídas nos futuros planos do NYS DOH. As informações de contacto para as Redes de Cuidados Sociais e informações adicionais sobre o programa podem ser encontradas aqui.
Contacte o seu diretor de relações com os fornecedores ou Kristen Scholl em Kristen.Scholl@ccany.org se tiver dúvidas.