Encuesta MFAC 2023 Completar la encuesta Nombre(Obligatorio) Primero Último Address(Required) Dirección de la calle Dirección Línea 2 Ciudad Estado / Provincia / Región ZIP / Código postal Teléfono(Obligatorio)Correo electrónico(Obligatorio) Método de contacto preferido (elija uno)(Obligatorio)TeléfonoCorreo electrónicoOrigen étnico(Obligatorio) Negro o afroamericano Asiático Nativo de Hawai u otras islas del Pacífico Blanco Otros Elija uno(Obligatorio) Hispano o latino No hispano o latino Idioma preferido(Obligatorio) Name of person served by ACA/NY(Required) Primero Último Are you an ACA/NY(Required)Miembro/AutodefensorMiembro de la familiaRepresentante/Abogado¿Desde cuándo participa en los servicios para usted/su ser querido?(Obligatorio)0-55-1010-15Más de 20 añosWhat special interests, skills or experience have you gained or learned from your loved ones' experience?(Required)Are there topic areas you feel the CCO needs to dedicate special attention to?(Required)¿Está afiliado a algún otro grupo u organización que pueda ser útil para el consejo?(Obligatorio)¿En qué áreas tiene más experiencia?(Obligatorio) Autodirección Entorno residencial certificado (IRA) Habilitación de la comunidad Habilitación de día Vivienda Empleo Respiro Servicios de apoyo a las familias Modificaciones medioambientales Tecnología adaptativa Atención sanitaria conductual/Servicios de salud mental Enfermedades complejas Otros Si es otro, explíquelo.(Obligatorio) What Sub-Committees are you interested in?(Required)Self AdvocacyPlanificación futuraAutodirecciónDefensa de los derechosOtrosSi es otro, explíquelo.(Obligatorio)