El 30 de enero de 2023, la Casa Blanca anunció que la Emergencia de Salud Pública (PHE) por COVID-19 finalizará el 11 de mayo de 2023. Con el fin de la PHE, algunas de las formas en que hemos podido trabajar juntos y comunicarnos cambiarán. A partir del 11 de mayo de 2023, con el fin de la PHE, las siguientes flexibilidades habrán finalizado.
La flexibilidad presencial llega a su fin
Las flexibilidades presenciales han finalizado, a menos que el miembro o su representante lo soliciten específicamente. Los servicios de telesalud (virtuales) solo se pueden proporcionar si los miembros o sus representantes solicitan expresamente contactos remotos en lugar de presenciales y se añade un anexo al plan de vida que refleje esta elección. La asistencia de telesalud debe ser presencial (es decir, el gestor de cuidados puede ver al miembro o al representante del miembro y esa persona puede ver al gestor de cuidados), satisfacer las necesidades del miembro y ser eficaz. Si la asistencia a distancia deja de ser eficaz, es insegura o no satisface las necesidades del miembro, debe interrumpirse. Como mínimo, los gestores de cuidados deben reunirse en persona con los miembros al menos dos veces al año, aunque podría ser necesario realizar más visitas presenciales en función del tipo de servicio. Las reuniones anuales del plan de vida deben realizarse en persona. Los miembros pueden optar por no participar en las reuniones virtuales en cualquier momento.
Para proteger la privacidad de los miembros, ACANY y LIFEPlan CCO solo realizarán reuniones de telesalud utilizando la plataforma Teams. Las aplicaciones para reuniones como Facetime, WhatsApp, Google Meet u otras ya no serán aprobadas para reuniones con los administradores de atención médica por ningún motivo.
Niveles 1-3
Se requiere un mínimo de contacto presencial (FTF) trimestral (enero-marzo, abril-junio, julio-septiembre y octubre-diciembre). Si la persona solicita contactos FTF a distancia y se considera apropiado, existe un requisito mínimo de dos contactos presenciales al año.
- La reunión anual del Plan de Vida debe realizarse en persona.
- El otro contacto presencial puede tener lugar en la reunión semestral de revisión del Plan de Vida O en una reunión con otro propósito.
- Se requiere un mínimo de al menos un (1) contacto presencial por cada período de seis (6) meses.
- Todos los demás contactos FTF necesarios podrían realizarse a través de contacto remoto, según lo solicite el miembro.
Miembro de la clase Tier 4 que no pertenece a Willowbrook
- Si la persona solicita contactos FTF a distancia y se considera apropiado, existe un requisito mínimo de al menos un (1) contacto presencial por trimestre durante el año natural.
- La reunión anual del Plan de Vida debe realizarse en persona.
- Los demás contactos presenciales pueden tener lugar durante la revisión semestral del Plan de Vida o con otros fines.
Miembros de la clase Willowbrook de nivel 4
- Se requiere contacto presencial mensual. No hay flexibilidad en cuanto a la telesalud para los miembros de la clase Willowbrook. Todas las visitas deben realizarse en persona.
- Se debe completar al menos un informe de observación del administrador de atención (CMOR) entre el 11 de mayo de 2023 y el 11 de noviembre de 2023 para todos los miembros de la clase Willowbrook.
Las reuniones anuales del Plan de Vida, tal y como se ha mencionado anteriormente, deben celebrarse de forma presencial. La fecha anual del Plan de Vida ya no puede ampliarse. Debe completarse antes de que finalice el mes en el que se completó la revisión anual anterior.
LCED
La prórroga de la reevaluación anual de la determinación de elegibilidad para el nivel de atención (LCED) ha finalizado. ACANY y LIFEPlan CCO continuaron con la política de reevaluación de la LCED, con prórrogas, durante la PHE.
- En marzo de 2023, los equipos de gestión de la atención médica de ACANY y LIFEPlan CCO volvieron a determinar el LCED de cada miembro.
- ACANY y LIFEPlan CCO tienen una política de reevaluación de 11 meses para los LCED, y la próxima reevaluación se realizará en febrero de 2024.
- Las revisiones anuales se cargan en CHOICES en la sección «Documentos de apoyo».
- Los LCED se distribuirán junto con el Plan de Vida anual.
Aprobaciones de planes de vida
Después del 11 de mayo de 2023, los gestores de cuidados ya no podrán obtener la aprobación verbal o por correo electrónico del Plan de Vida.
Finalización de las facilidades para la recertificación de Medicaid
En virtud de la Ley de Asignaciones Consolidadas de 2023, la continuación de las servidumbres de Medicaid ya no está vinculada a la Emergencia de Salud Pública (PHE). A partir del 1 de abril de 2023, las servidumbres comenzarán a levantarse.
Las renovaciones comenzaron en marzo de 2023 en la ciudad de Nueva York y en abril de 2023 en el resto del estado. Los más de 7 millones de beneficiarios de Medicaid recibirán renovaciones durante un período de 12 meses. A partir del 1 de julio de 2023, todas las nuevas solicitudes de Medicaid se tramitarán sin facilidades y se exigirá la documentación completa de los nuevos solicitantes.
Los casos que solo cuentan con Medicaid y cuya autorización finaliza el 30 de junio de 2023 o después deben presentar sus renovaciones a tiempo con la documentación requerida. De lo contrario, Medicaid puede ser suspendido. Los casos que solo cuentan con Medicaid y cuya autorización finaliza el 30 de mayo de 2023 o antes deben seguir prorrogándose automáticamente, incluso si no se devuelve la renovación.
La primera suspensión de Medicaid para aquellas personas que se determine que ya no son elegibles en función de su renovación o que no respondan a la renovación comenzará en julio de 2023.
Aquellos cuyo gasto mínimo aumentará con respecto al importe anterior recibirán una notificación del aumento a partir del 1 de julio de 2023. Debido al aumento de los límites de ingresos en 2023, pocas personas verán un aumento en su gasto mínimo.
Nota: Las direcciones actualizadas deben estar registradas en la oficina de Medicaid.